ما هو التواء الكاحل؟

يُعد التواء الكاحل من الإصابات الأكثر شيوعًا بين الرياضيين، ولا تفرق الإصابة بين الكبير والصغير فقد تحدث الإصابة في جميع الأعمار. وتحدث الإصابة نتيجة تمدد الأربطة المسؤولة عن عظام الكاحل، وتعتمد درجة الإصابة على عدد الأربطة الممزقة ودرجة تمزقها.

 في أغلب الأحيان يتعافى المريض بالعلاج التحفظي من كمادات الثلج، واستخدام رباط ضاغط، والاعتماد على تمارين إعادة التأهيل البسيطة.

 

أعراض التواء الكاحل

تختلف أعراض التواء الكاحل اعتمادًا على درجة الإصابة ومن أشهر الأعراض ما يلي:

• التورم.

• الألم الشديد.

• فقدان القدرة على الحركة.

تتشابه أعراض الالتواء في الكاحل كثيرًا مع كسر الكاحل، لذلك يجب القيام بالتقييم الفوري للحالة عند الطبيب.

 

أنواع الالتواء في الكاحل

بعد إجراء الفحص الطبي يحدد الطبيب درجة الالتواء في الكاحل معتمدًا في ذلك على الأعراض والأشعة التصويرية. ويُصنف نوع الالتواء بناءً على درجة التمزق في الأربطة.

 

الدرجة الأولى

يحدث في هذه المرحلة بداية طفيفة للأعراض كالتالي:

• تمدد طفيف، وتمزق صغير في ألياف الأربطة.

• ألم خفيف، وكدمات وتورم حول الكاحل.

• لا يوجد شعور بالألم عند تحمل الوزن.

• عدم الاستقرار عند الفحص.

 

الدرجة الثانية

• تمزق جزئي في الأربطة.

• كدمات، وتورم  كبير في محيط الكاحل.

• ألم متوسط مع حمل الوزن.

• عدم استقرار طفيف عند الفحص.

 

الدرجة الثالثة

• تمزق كامل في الأربطة.

• تضخم حاد، وتورم، وكدمات حول الكاحل.

• ألم شديد مع حمل الوزن.

• عدم استقرار كبير عند الفحص.

 

علاج التواء الكاحل

هناك خطط مختلفة لالتواء الكاحل اعتمادًا على درجة التمزق والإصابة، وتعد استراتيجيات العلاج كالتالي:

العلاج غير الجراحي

في أغلب الحالات يكون العلاج الجراحي هو الحل الأمثل، حتى في حالات المرحلة الثالثة عند حدوث تمزق كامل للأربطة فقد يتعافى المريض دون جراحة، إذا التزم بالراحة وعدم الحركة، واتباع نظام مناسب لإعادة التأهيل.

 

وهناك برنامج علاج غير جراحي يتكون من ثلاث مراحل، يُعالج جميع أنواع الالتواءات في الكاحل من الإصابات الخفيفة إلى الشديدة كالتالي:

 

المرحلة الأولى

• يحتاج المريض لفترة قصيرة من الراحة وعدم الحركة، ويُستخدم الثلج لتقليل التورم.

• يوصى عادة بحمل الوزن المبكر، كما أنه مفيد في هذه المرحلة.

• في حالات الدرجة الثانية من إصابات الكاحل، يمكن استخدام دعامة بلاستيكية قابلة للإزالة مثل أحذية المشي، أو دعامة الهواء لتدعيم الكاحل.

• في حالات التواء الدرجة الثالثة فقد تحتاج إلى دعامة قصيرة للساق لمدة من 10 إلى 14 يوم.

• في بعض الحالات قد يمتد الألم من يومين إلى ثلاثة أيام، وتكون الحركة والمشي صعب خلال هذه الوقت، لذلك ينصح الطبيب باستخدام العكازات.

المرحلة الثانية

يبدأ العلاج في مرحلة مبكرة، ويشمل إعادة التأهيل التي تركز على:

1. مجموعة من تمارين الحركة.

2. تقوية مستوى القياس.

3. تمارين على إعادة التوازن.

المرحلة الثالثة

• يشمل القيام بتمارين التقوية، واستقبال الحس العميق، والعودة إلى أنشطة ما قبل الإصابة.

• تبدأ العودة التدريجية إلى الأنشطة التي تتطلب تدوير الكاحل أو لفه أولًا.

• ثم تليها الأنشطة التي تتطلب منعطفات حادة ومفاجئ (الأنشطة المتقاطعة) مثل التنس، أو كرة السلة، أو كرة القدم.

• تحتاج العودة المبكرة قبل استكمال كورس العلاج إلى الأنشطة الرياضية أو العمل ربط الكاحل أو تقويته.

 

يحتاج هذا البرنامج ثلاثي المراحل إلى أسبوعين فقط في حالة الإصابات الطفيفة، ومن 6 إلى 12 أسبوعًا في حالة الإصابات الشديدة.

 

احجز موعدك الآن مع دكتور علي فايز ابو لباد دكتور عظام في مركز الشرق الأوسط لجراحة العظام والمفاصل والقدم والكاحل.

• استشاري جراحة عظام ومفاصل.

• استشاري جراحة قدم وكاحل - مركز غراهام أمريكا.

• عضو الجمعية الأمريكية لجراحة العظام والمفاصل.

• عضو الجمعية العالمية لجراحة الكسور - سويسرا.

• عضو الجمعية الاردنية لجراحة العظام والمفاصل.