الوحدات العلاجية

زراعه مفصل الورك

للاستفسارات أو الحجز تواصل معنا الآن

زراعة مفصل الورك

زراعة مفصل الورك هي عملية جراحية تستخدم لعلاج تلف مفصل الورك الذي يؤدي إلى ألم شديد وضعف في الحركة. تشمل العملية إزالة المفصل التالف واستبداله بمفصل صناعي يتم تثبيته في مكان المفصل القديم.

تعتبر زراعة مفصل الورك عملية جراحية كبيرة وتحتاج إلى فترة استشفاء طويلة للشفاء بشكل كامل. ومع ذلك ، يمكن أن توفر هذه العملية أداءً أفضل وتحسين نوعية الحياة للأشخاص الذين يعانون من تلف مفصل الورك.

يتم تقييم الأشخاص الذين يعانون من تلف مفصل الورك بواسطة الطبيب المختص لتحديد ما إذا كانت زراعة مفصل الورك هي الخيار المناسب لهم. ويجب على المرضى أيضًا تقديم التفاصيل الطبية اللازمة لطبيبهم قبل القيام بأي عملية جراحية.

يعد التهاب المفاصل الزلالية سبب في حدوث خشونة المفاصل واحتكاكها ، مثل مفصل الورك، وتؤدي إلى فقدان تدريجي في الغضروف المفصلي.

تشمل التغيرات الأولية في حالة تآكل واحتكاك مفصل الورك

فقدان الغضروف المفصلي،
وإعادة تشكيل العظم تحت الغضروف،
وتشكيل بروز عظمي.

عوامل تزيد خطر الإصابة بالتهاب مفصل الورك:

البدانة.
صدمة المفاصل .
ضعف العضلات.
الجنس (الإناث أكثر عرضة للإصابة بذلك من الذكور).
الهرمونات..
اضطرابات التمثيل الغذائي
علم الوراثة.
والتشوهات النمائية أو المكتسبة مثل خلل التنسج الورك ومشاش رأس الفخذ المنزلق SCFE ومرض ليغ كالفيه بيرثيس.

بسبب التغيرات التي يتعرضون لها عند تقدمهم في السن، يتأثر كبار السن بالتهاب المفاصل بشكل متكرر وبشدة أكثر من الأشخاص الأصغر سنًا. ومن بين العوامل التي تساهم في ذلك، تعد السمنة أقوى عامل قابل للتغير.

التقييم السريري لالتهاب مفاصل الورك تحديد الأعراض والعلامات المتعلقة بهذا المرض:

يشمل ذلك الألم في الورك الذي يزداد عند ممارسة النشاط البدني ويمكن أن يؤدي إلى الإعاقة في الراحة والليل، والتي تؤثر على وظيفة المريض.
وجود تصلب في مفصل الورك.
الإحساس بعدم الاستقرار أو الانغلاق أو الاصطياد في المفصل.

الفحص البدني:

تقييم الوضعية والمشية، والتي يمكن أن تكون مسكنة للألم في بعض الأحيان.
التحقق من وجود مشكلات في النطاق الحركي لمفصل الورك، مثل فقدان الدوران الداخلي للورك مع محدودية انثناء وتمدد الورك، وهذا يمكن أن يسبب ألماً.
التحقق من وجود تباين في انثناء الورك أو طول الأطراف، وهذا يمكن أن يتسبب في عدم استقرار وعدم انسجام الحركة.
تقييم حالة العضلات المحيطة بالمفصل المصاب، والتي يمكن أن يؤدي مرض الخشونة المفصلية إلى ضمورها بشكل مزمن.

التشخيص بالأشعة:

هناك أكثر من نوع للتصوير بالأشعة، مثل الصور الشعاعية التي تحمل الوزن الأمامي والخلفي، وهي النوع الأكثر فاعلية في تشخيص التهاب مفصل الورك.

كما أن الطبيب قد يحتاج إلى تصوير المنظر الخلفي والجانبي للورك.

نتائج الأشعة:

تضييق مساحة الغضروف.
زيادة كثافة العظم تحت الغضروف (التصلب).
التمعظم.
في الحالات الأكثر شدة ، قد توجد أكياس تحت الغضروف (الجيود) ، وأجسام مفكوكة ، وخلع جزئي للمفاصل ، وتشوه ، وسوء المحاذاة.
التصلب العظمي نادر الحدوث ولكنه قد يحدث.

التغييرات على صور الأشعة:

وتعتبر هذه التغييرات مؤشرًا على وجود تلف في المفصل:

تضييق مساحة الغضروف.
زيادة كثافة العظم تحت الغضروف.
العظمية.
ويمكن أن يؤدي تفاقم التهاب المفاصل الزليلي إلى تشوهات أكثر خطورة مثل الأكياس تحت الغضروف (الجيود) وأجسام مفكوكة وخلع جزئي للمفاصل، وسوء المحاذاة، وفي حالات نادرة يمكن أن يحدث التصلب العظمي.

علاج التهاب مفصل الركبة:

يتم استخدام العلاج غير الجراحي كعلاج مبدأي في علاج جميع حالات التهاب مفصل الورك، ويشمل هذا العلاج الآتي:

تعديل نمط الحياة وتقليل النشاط الزائد.
تقليل التمارين التي تحمل تأثيرًا كبيرًا على المفصل.
خفض الوزن إذا كان الشخص يعاني من زيادة الوزن.
تجنب الصعود والنزول على السلالم، والمنحدرات، وتجنب الجلوس على الأرض.
استخدام الأدوية مثل أسيتامينوفين، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، ومثبطات انزيمات الأكسدة الحلقية (COX) -2، والجلوكوزامين وكبريتات شوندروتن والبريدنيزون.
إجراء جلسات العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية لتقوية عضلات الورك والحفاظ على مرونة المفصل.
حقن المفصل بالكورتيكوستيرويدات (والتي يمكن أن تستخدم كعلاج و / أو لتشخيص مرض هشاشة العظام المصاحب لأعراض) أو الهيالورونات.
العلاج بالإبر.
يمكن استخدام العكاز أو العصا في اليد المعاكسة للورك المصاب لتخفيف الضغط والحمل على المفصل المصاب.

العلاج الجراحي:

1.منظار مفصل الركبة:

تُشير مؤشرات منظار مفصل الركبة ما يلي:

تمزق الشفا الرضحي غير المرتبط بخلل التنسج:

يجب المحافظة على Labral لأنه يوفر الاستقرار في تجويف حُقِّي ضحل (عادةً ما يكون الشفا ضخماً).

في حالات خلل التنسج الكبير، لا ينصح بالثنائي بالمنظار.
يمتاز مفصل الورك بوجود علامات ميكانيكية واضحة تشير إلى قدرته على الإقفال والإمساك والتحرك.
إخراج الأجسام الرخوة.
تهجين الدموع الغضروفية.
التهاب الغشاء المفصلي: أخذ عينة تشخيصية وغسيل علاجي للمفصل.
تشخيص حالات آلام الورك الميكانيكية غير المشخصة.
التهاب المفاصل التنكسية نتيجة التآكل و التآكل المرتبط بالعمر:

لا يفيد في حالات المرض المتوسطة إلى المتقدمة.

2.قطع العظام:

تظهر في حالات الأشخاص البالغين أو الشباب، الذين يعانون من خلل في التنسج، ويعانون من أعراض مثل انخفاض في مركز الورك والتهاب مفصل خفيف إلى متوسط.

3. تقويم مفاصل الورك الكلي:

يفضل الأطباء جراحة تقويم مفصل الورك الكلي في الحالات التالية:

هشاشة العظام الشديدة في مفصل الورك في المرحلة الأخيرة، والأعراض المزمنة الشديدة.
يعد هذا العلاج الأفضل للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، ويعانون من تغيرات هيكلية متقدمة في مفصل الورك.

4. انصهار الورك:

في هذه الحالة يكون الحل هو تقديم تقنية THA، والتي من خلالها يُدمج الورك بشكل أقل، وتظهر في الذكور العمال الصغار، أو حالات التهاب مفصل الورك من جانب واحد.

وضعية الاندماج: تثبيت المفصل في زاوية 20 إلى 25 درجة من الانحناء والتحريك الجانبي المحايد، ويمكن أن يزيد هذا الوضع من آلام الظهر والركبة.

مؤشرات لتحويل انصهار الورك إلى THA: