الوحدات العلاجية

عملية استبدال وزراعة مفصل الكتف

للاستفسارات أو الحجز تواصل معنا الآن

عملية استبدال وزراعة مفصل الكتف

يتم إجراء جراحة زراعة مفصل الكتف لعلاج التآكل الشديد أو الإصابة بشدة في مفصل الكتف. يتم إجراء هذه الجراحة تحت التخدير العام ويتم إجراء بعض القطع الصغيرة في الكتف لتحرير المساحة للمفصل الاصطناعي الذي يتم وضعه.

تشمل عملية زراعة مفصل الكتف إزالة الغضروف التالف والعظم المتآكل في مفصل الكتف وتحويلها إلى مفصل اصطناعي. تستخدم العديد من الأجزاء المختلفة للمفصل الاصطناعي، بما في ذلك البلاستيك والمعدن والسيراميك.

يتطلب النجاح الكامل للعملية تنفيذ العلاج الطبيعي بعد الجراحة، حيث يساعد التمرين الحركة والتئام الجرح. يجب تجنب حمل الأشياء الثقيلة والنشاطات الرياضية العنيفة لفترة من الزمن بعد الجراحة. يمكن أن تستغرق فترة التعافي بين 3 إلى 6 أشهر.

ما هي عملية استبدال وزراعة الكتف؟

يتميز مفصل الكتف بتحركه الكبير والضروري في الحركات اليومية، مثل رفع الأشياء وتحريك الذراع بشكل جانبي وإلى الأمام والخلف. ومع ذلك، قد يتعرض المفصل للإصابة أو التآكل مما يؤدي إلى حدوث خشونة المفصل، والتي تسبب الألم والتورم وتقليل الحركة. ويتكون المفصل من الذراع العلوي (عظمة العضد) والتجويف المفصلي (الحقّاني).

وفي حالات خشونة مفصل الكتف، يمكن لجراحة استبدال المفصل أن تساعد في الحد من الألم وتحسين الحركة. يتم ذلك عن طريق استبدال الكرة في رأس عظمة العضد بأخرى معدنية وجزء التجويف المفصلي بجزء بلاستيكي أملس، وهو ما يساعد في استعادة وظيفة المفصل والحركة الطبيعية للكتف.

ما هي الحالات التي تحتاج مفصل اصطناعي للكتف؟

عندما تحدث الإصابة بالفُصال العظمي أو بسبب إصابة رضحية للكتف نتيجة ارتطامه، يشعر المريض بالألم الشديد مع الحركة وعدم القدرة على استخدام الذراع، ويكون الحل الأفضل هو إجراء جراحة استبدال مفصل الكتف.

وفي الحالات المتقدمة تكون العلاجات التحفظية بلا قيمة وتأثير، وذلك لحدوث تلف كبير في الكتف، ويكون تركيب عضو بديل للكتف أمر حتمي للغاية.

كما أن هناك إصابات أخرى تستدعي التدخل الجراحي وإجراء زراعة واستبدال مفصل الكتف مثل:

الكسور البالغة
الإصابات للذراع الأعلى (كسر العضد والحقّاني)
تغيرات سريان الدم إلى رأس العضد (تنخر رأس العضد)
الأمراض الروماتيزمية (الالتهاب المفصلي المتعدد المزمن)
عدم استقرار (خلع مزمن في الكتف)
أو عدوى شديدة في المفصل (التهاب مفصل الكتف)، وهو ما يقود إلى تلف وبلى الأسطح المفصلية (الفُصال العظمي الثانوي).

الأسباب:

الفُصال العظمي للكتف
إصابة الكتف بالعدوى
كسور رضحية في الكتف أو الذراع الأعلى
الأمراض الروماتيزمية

الإجراءات التي يمكن اتباعها للحصول على نتائج ممتازة في تقويم مفصل الكتف:

الحصول على المواد المطلوبة من شركة طبية موثوقة ومعتمدة.
استخدام التصوير عالي الدقة وأشعة الرنين المغناطيسي للتشخيص.
المتابعة مع طبيب عظام ذو خبرة كبيرة، ومتخصص في الكتف.
تحديد كثافة العظام
إجراء فحص طبي كامل لتقييم الحالة الصحية العامة.
تعقيم غرفة العمليات بالكامل للوقاية من أي عدوى.
إذا كان الجرح بالمنظار فقط يحتاج شق صغير، ولكن لا يشعر المريض بألم شديد وسُرعان ما يلتئم الجرح.

الهدف من استبدال مفصل الكتف:

الهدف من عملية زراعة واستبدال مفصل الكتف هو تبديل المفصل التالف بمفصل صناعي. ويُعد الهدف الرئيسي من هذه العملية هو الحد من الشعور بالألم، حيث أن مفصل الكتف من أكثر المفاصل حركة وسيتم التخلص من الألم عند استعادة حرية الحركة.

أنواع عمليات استبدال مفصل الكتف:

استبدال نصف مفصل الكتف أو "إعادة تجديد سطح الكتف بطريقة CAP

يُستبدل الجزء الغضروفي من رأس عظم العضد في عملية استبدال نصف مفصل الكتف، دون إزالة أي عظام من رأس عظم العضد. كما يُستخدام هذا النموذج للمفصل الاصطناعي في الحالات التي تكون فيها عضلات مفصل الكتف سليمة أو بها إصابة طفيفة، ولا يظهر على التجويف المفصلي للكتف أي نوع من التلف. يتم إصلاح مفصل الكتف بتركيب سطح معدني لرأس عظمة العضد عند نهاية هذه العظمة، مع الحفاظ على الغضروف على سطح التجويف المفصلي. وبالتالي، تتميز جراحة استبدال نصف مفصل الكتف بالقدرة على الحفاظ على السطح المفصلي السليم وغير التالف.

يُعد استمرار تلف سطح الحقاني واحدة من المشكلات الرئيسية التي يمكن أن تحدث بعد عملية استبدال نصف مفصل الكتف. وعند حدوث ذلك، قد يشعر المريض بزيادة الألم وتقليل القدرة على الحركة ورفع الأوزان.

تشير النتائج الطبية إلى أن متوسط التحسن في مدى الحركة في جميع الاتجاهات يزيد بشكل كبير بعد إجراء عملية استبدال نصف مفصل الكتف، حيث يمكن أن يصل إلى 40 درجة. ويشار إلى أن هذه النتائج تشبه تماماً نتائج الاستبدال الكامل للكتف. يُجري الطبيب المتخصص في الكتف تقييم شامل لسطح الحقاني والتأكد بشكل كامل من حالته للتأكد من نجاح العملية وتحقيق نتائج إيجابية للمريض.

استبدال نصف مفصل الكتف يتيح الحفاظ على الأجزاء الطبيعية من الكتف والحفاظ على العظام الأصلية، مما يعني أن النتائج النهائية قد تكون أفضل من القيام بعملية استبدال كاملة للمفصل في حالة الحاجة إلى عملية ثانوية مستقبلًا. علاوة على ذلك، فإن الإجراء يعتبر أقل تدخلا جراحيًا بشكل عام، مما يقلل من خطر المضاعفات ويساعد على تقليل وقت النقاهة والتعافي.

الاستبدال الكامل لمفصل الكتف:

في حالة إجراء عملية استبدال وزراعة مفصل الكتف كاملَا، يُستبدل جميع مكونات شقي الكتف: رأس العضد والتجويف الحقّاني. ويتحتم على المريض عملية الاستبدال الكامل في حالة تلف الأسطح المفصلية ورأس العضد والحقاني.

بعد ذلك يُجهز التجويف العظمي لعظمة الذراع الأعلى لإدخال ساق العضو البديل. ثم يُثبت الساق بداخل العظمة.

يعد التشخيص الكامل واختيار المقاس الصحيح والتثبيت الجيد لمكونات المفصل البديل أمرًا مهمًا للغاية أثناء القيام بجراحة الكتف. لتجنب المضاعفات الأكثر شيوعًا في الاستبدال الكامل للكتف وهو انفكاك الحقاني، مما يسبب الشعور بالألم ويُحد الحركة.

لذلك وجب على الطبيب المتخصص في جراحة الكتف إجراء تشخيص كامل، واختيار المقاس الصحيح، والتثبيت الجيد لمكونات المفصل البديل لتجنب المضاعفات المحتملة وتقيمها جيدًا مثل هشاشة العظام.

استبدال مفصل الكتف المقلوب:

يُستخدم هذا النوع من جراحة استبدال مفصل الكتف المقلوب، تغيير وضع الكرة والتجويف المفصلي لتكون الكرة في مكان التجويف والتجويف في مكان الكرة. وهذا التدبير يتم بشكل عام للأشخاص الذين فقدوا القدرة على تحريك الكتف بشكل طبيعي بسبب قطع كبير في الكفة المدورة التي تشمل أربعة عضلات. يُستخدام هذا النوع من الجراحة عادةً في حالات التهاب المفاصل الشديدة التي تؤدي إلى توقف عمل الكفة المدورة. ويمكن لهذا التدبير أن يساعد في استعادة بعض قدرة عمل الكتف وتخفيف الألم والتلف المستمرين والناتجين عن الفُصال العظمي للكتف الذي لم يُعالج.

معدل نجاح عمليات استبدال الكتف:

تعد عملية استبدال وزراعة مفصل الكتف الكامل طريقة ناجحة جدًا للجراحة العلاجية للكتف. بعد إجراء هذه العملية، يعود الشخص إلى قدرته الطبيعية على العمل وحمل الأثقال دون أي تغيير يذكر، بشرط أن تكون العضلات والكفة المدورة سليمة قبل إجراء العملية.

إن نسبة نجاح عمليات استبدال مفصل الكتف في مستشفى Gelenk-Klinik عالية جدًا، مع نسبة رضى ٩٥⁒ للمرضى.تعزى هذه النتائج الإيجابية إلى الخبرة والكفاءة العالية لخبرائنا في جراحة الكتف والتخصص العالي الذي يتمتعون به، مما يتيح لهم القدرة على إجراء تشخيص دقيق وتنفيذ عمليات استبدال الكتف بنجاح.

كيف تستعد لجراحة استبدال الكتف؟

يجب الإبلاغ عن أي مشكلات في القلب أو الرئة أو الكلى أو المثانة أو الأسنان واللثة قبل العملية.
يجب التعامل مع أي سبب من الأسباب الكامنة لمشكلة صحية قبل حجز موعد عملية الكتف.
يجب الإبلاغ عن أي نوع من العدوى يتم ملاحظتها بين وقتي حجز موعد العملية وموعد الخضوع للعملية، حيث قد تكون سببًا يتطلب تأجيل العملية.
يجب حل أي مشكلات جلدية بالغة قبل القيام بجراحة استبدال مفصل الكتف.
يجب التأكد من كون الطبيب المتخصص في الكتف المتابع لحالتك على علم بكافة المسائل الصحية وأي أدوية تتناولها قبل حجز موعد العملية

إعادة التأهيل بعد استبدال الكتف:

بعد العملية الجراحية ولمدة ستة أسابيع، ستتمحور الرعاية حول التدريب للحفاظ على مدى حركة المفصل، حتى يتماثل المريض للشفاء. ويكتسب هذا الأمر أهمية خاصة في حالات جراحة الكتف، حيث إن عدم القيام بتمارين محددة يؤدي إلى فقدان جزء من مدى حركة الكتف. وبعد ستة أسابيع، بعدما يتعافى الجسم من الجراحة ويتم شفاء العظام والأربطة والعضلات والجلد بشكل جيد، يمكن البدء بتدريبات تهدف إلى بناء القوة. وبعد استشارة الطبيب المتخصص في الكتف، يمكن للمريض بدء القيام بالرياضات والنشاطات البسيطة. وقد يحتاج المريض إلى اتباع نظام تأهيل معين بمساعدة أخصائي علاج طبيعي.

متى يصبح استعادة كامل النشاط اليومي ممكنًا:

بعد العمل على زيادة الحركة والقوة، يمكنك توقع استعادة القدرة على أداء كامل النشاط اليومي بعد مرور 12-24 أسبوعًا. وعادة ما يتضمن ذلك جميع الأنشطة المتعلقة بالعمل، مثل السباحة وركوب الدراجة ولعب الجولف، بالإضافة إلى الأنشطة الرياضية الخفيفة الأخرى. وكما هو الحال في جميع عمليات استبدال الأعضاء الاصطناعية أو جراحات استبدال المفاصل، يجب تجنب النشاطات العنيفة لأطول فترة ممكنة.

حالات تمنع استبدال الكتف:

الفُصال العظمي بالغ الشدة
تنخر العظام (موت الخلايا العظمية)
الإصابة بعدوى بكتيرية
الشلل العصبي

إجراء عملية استبدال مفصل الكتف بنجاح، يتطلب الأمر ثبات الأسطح العظمية لمفصل الكتف. إذا حدث تنخر في العظام أو هشاشة عظام، وتسبب غياب الثبات، فمن غير المستحسن إجراء عملية استبدال وزراعة مفصل الكتف بآخر اصطناعي، لأنه لا يمكن الاعتماد على النتائج المتوقعة في مثل هذه الحالات.

تعتبر العدوى الكامنة من أكثر المشكلات التي تؤثر على نتائج جراحة استبدال مفصل الكتف بشكل ناجح. فقد تتمركز الكائنات الممرضة الدقيقة على سطح المفصل الاصطناعي، وتتسبب في العدوى البكتيرية، وهو أمر يمثل إحدى أخطر الموانع الطبية لتركيب مفصل اصطناعي للكتف. ولذلك، لا يتم النظر في القيام بعملية استبدال المفصل بمفصل اصطناعي لعلاج الفُصال العظمي للكتف، إلا بعد التأكد التام من التخلص من هذه العدوى وطردها من الجسم.

جراحات كتف قديمة لم تعد تٌستخدم بعد:

يوجد بعض البدائل الجراحية لعملية استبدال مفصل الكتف، والتي يتم ذكرها هنا لإتمام الصورة الكاملة، على الرغم من أن أهميتها قد تنخفض بشكل كبير في الآونة الأخيرة، نظراً لنجاح وجدارة عمليات المفاصل الاصطناعية التي تم إجراؤها في العديد من الحالات الطبية.

جراحة إيثاق مفصل الكتف (جراحة الدمج):

تُستخدم جراحة الدمج (الإيثاق المفصلي) كبديل لعملية استبدال مفصل الكتف في بعض الحالات، ولكن بسبب نجاح عمليات استبدال المفاصل الاصطناعية في الآونة الأخيرة، انخفضت أهميتها بشكل كبير.

يتم التفكير في جراحة دمج الكتف في حالات الشلل العصبي لعضلات الكفة المدورة أو العدوى المزمنة، ولكنها ليست الخيار الأول وتُفضل عملية استبدال المفصل الاصطناعي كعلاج مثالي وأساسي لحالات التهاب مفصل الكتف.

إزالة رأس عظمة العضد:

أصبحت الإزالة النصفية للمفصل أقل شيوعًا في علاج آلام مفصل الكتف في حالات الفصال العظمي، بسبب تطوير التقنيات الجراحية والتحسينات في مفاصل الكتف الاصطناعية التي أثبتت فعاليتها ونجاحها الكبير. ونتيجة تأثير رأس عظمة العضد المصابة بالالتهاب المفصلي فيتم استئصالها. وتكون هذه العملية أساسية في حالات محددة وهي بعد الإصابة بعدوى أو كعملية ثانوية بعد عدم نجاح عملية استبدال مفصل الكتف بآخر اصطناعي.