الوحدات العلاجية

التهاب الأوتار ذات الرأسين

للاستفسارات أو الحجز تواصل معنا الآن

التهاب الأوتار ذات الرأسين

زيادة الآلام في منطقة الكتف ربما يكون سببها التهاب الأوتار ذات الرأسين، ولو قرر المريض تجاهل الألم يعكر صفو يومه ربما وصل لمرحلة أخطر كالتمزق؛ لذا، نعرفك في هذا المقال على أسباب التهاب الأوتار وأعراضه والخطوات العلاجية المطلوبة.

كيف يحدث التهاب الأوتار ذات الرأسين؟

يعرف التهاب أوتار العضلة ذات الرأسين في منطقة الكتف بأنه عبارة عن حالة تسبب الألم والتورم في منطقة الكتف، مما يمنع الشخص من الحركة والقدرة على القيام بالأنشطة اليومية.

تحدث تلك الالتهابات في الرأس الطويل في كثير من الأحيان كحالة ثانوية تتعلق بمتلازمة الاصطدام، وتمزق الكفة المدورة وتضيق الأخدود ثنائي الرأس.

إذ ينشأ وتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين من الحديبة فوق الحلية والشفا العلوي لمفصل الكتف، ويتم تثبيته داخل الأخدود ثنائي الرأس بواسطة الرباط العضدي المستعرض.

يعمل وتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين كمثبت ديناميكي لرأس العضد، ويمتد غمد وتر العضلة ذات الرأسين مباشرة من مفصل هرمون النمو.

ويمكن أن تشمل الحالات الالتهابية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي وتر العضلة ذات الرأسين، ولكن ما السبب في تلك الالتهابات؟

أسباب التهاب أوتار العضلة ذات الرأسين ومراحله

يمكن أن نلخص الأسباب الشائعة في عدة أمور منها:

1. التهاب الأوتار الثنائية الناتج عن الأمراض المحيطة

غالبًا ما يحدث التهاب وتر LHB بشكل ثانوي نتيجة للأمراض المحيطة مثل متلازمة الاصطدام ، وآفات البكرة ، و / أو تمزق الكفة المدورة التنكسية.

2. التهاب أوتار العضلة ذات الرأسين الأساسي

التهاب أوتار LHB الأساسي ، حيث يوجد التهاب منعزل بدون سبب واضح ، ليس نادرًا في الممارسة السريرية.

3. الرضح المجهري المتكرر

يمكن أن يكون الرضح المجهري المتكرر هو سبب التهاب أوتار العضلة ذات الرأسين في الرياضيين العلويين، حيث ينزلق الوتر ذهابًا وإيابًا في حركة "نشر" داخل الأخدود الثنائي وعبر بكرة انعكاس العضلة ذات الرأسين.

4. الالتهاب داخل الكتف

من المهم أن نتذكر أنه نظرًا لأن الوتر محاط بغشاء زليلي، فإن الالتهاب داخل الكتف قد يتتبع قريبًا في مجمع العضلة ذات الرأسين الشفاوي أو بعيدًا في الأخدود ثنائي الرأس.

5. الاصطدام تحت الأخرم

الاصطدام تحت الأخرم هو الآلية الأكثر شيوعًا التي يحدث بها التهاب أوتار العضلة ذات الرأسين، وخاصة عند المرضى الأكبر سنًا. يمكن أن يؤدي الاصطدام تحت الجراب إلى إصابة تشمل وتر في العضلة ذات الرأسين وبكرة انعكاس العضلة ذات الرأسين.

وأيًا كان سبب الالتهاب فإن مراحل الالتهاب تستمر، وتتباين درجة الألم بين الالتهاب إلى ما هو أصعب أو إيجاد العلاج المناسب قبل أن يسوء الأمر.

مراحل التهاب الأوتار LHB

المرحلة الأولى

تتميز المرحلة الحادة من التهاب الأوتار LHB بألم كبير في الكتف الأمامي موضعي داخل الأخدود ثنائي الرأس. سوف ينتفخ الوتر LHB ويطور أحيانًا تمزق جزئي للسُمك عند نقاط التآكل القصوى.

المرحلة الثانية

يتدهور الوتر أكثر وقد يشكل التصاقات مع الهياكل المحيطة مثل غمد ثنائي الرأس وهياكل الفاصل المدور . في هذه المرحلة ، يكشف الفحص المجهري عن نخر ليفي وضمور في ألياف الكولاجين.

المرحلة الثالثة

عندما يتدهور الوتر ، يمكن أن يصبح تضخمًا أو ضامرًا مع تدهور تنظيمه وبنيته التحتية. في حالة حدوث التمزق أو عند حدوثه ، غالبًا ما يتم حل الأعراض فورًا بتشكيل تشوه "Popeye". على العكس من ذلك ، قد يحدث تنكس الأوتار بشكل عَرَضي وقد يحدث تمزق غير مؤلم.

أعراض التهاب الأوتار ذات الرأسين

نذكر لكَ طريقتين لاكتشاف التهاب الأوتار ذات الرأسين، أحدهما الآلام والأعراض الجسدية التي تظهر على المصاب، مثل:

يتركز الألم المصاحب طول الجانب الجانبي الأمامي للكتف وفوق الأخدود ذو الرأسين.
يصعب تمييز هذا النوع من الألم عن غيره كالألم المرتبط بالكفة الأمامية العلوية التي تدخل في منطقة الغمد ذو الرأسين.
قد يزداد الألم عند القيام بحركات الكتف مثل الثني والاختطاف والدوران.
قد يترافق الألم مع ضعف في العضلات وصعوبة القيام بحركات الكتف المختلفة.
يظهر تورم في المنطقة المصابة ويمكن أن يكون الألم حادًا أو مزمنًا.

والطريقة الثانية هي النتائج الموضوعية التي تشير إلى وجود هذه الحالة:

الحركة الكاملة للكتفين والذراعين (AROM و PROM)، على الرغم من تقارير الألم في النطاق النهائي للثني والاختطاف.
انزلاق الملحق العادي في مفصل GH وهذا ينفي الحاجة إلى استخدام حركات مشتركة.
الشعور بالألم عند ملامسة الأخدود ذو الرأسين عندما يتم وضع الذراع عند 10 درجات من الدوران الداخلي.
الشعور بالألم مع مقاومة ثني الكوع أو مقاومة ثني الكتف إلى الأمام.
الشعور بالألم في التمدد السلبي للعضلة ذات الرأسين.
اختبار السرعة الإيجابية واختبار يرجاسون.

يجب على أي شخص يشعر بأي أعراض مشابهة زيارة الطبيب المختص لتقييم حالته وتحديد العلاج المناسب. كما يبذل كل محاولة لتحديد الآفات المصاحبة أو ملاحظة أي عوامل مساهمة.

طرق علاج التهاب الأوتار ذات الرأسين

يمكن علاج التهاب الأوتار ذات الرأسين باستخدام الطرق الأتية:

طرق العلاج الكهربائي.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
التمدد اللطيف للأنسجة المقلصة.
حقن الكورتيكوستيرويد الموضعي حول الوتر وليس داخله.
العلاج الطبيعي لالتهاب الأوتار العضلة ذات الرأسين.
العلاج الجراحي
التهاب الأوتار العضلة ذات الرأسين عادة ما يكون التحرر الجراحي (مع أو بدون تثبيت العضلة ذات الرأسين) مخصصًا للحالات المقاومة للحرارة.
يرتبط بضع العقد بدون إلتصاق الوتر بتشنج ذاتي وإمكانية حدوث تشوه تجميلي ("تشوه باباي").

ويمكن أيضًا استخدام العلاج الطبيعي كجزء من العلاج للحد من الألم وتحسين الحركة.

وأخيرًا، لا تستهين بالألم وتتجاهله، ولكن تابع نفسك ومن حولك وإذا شعرت بأن ما تعاني منه التهاب الأوتار ذات الرأسين وظهرت عليك بعض أعراضه فعليك زيارة الطبيب للفحص في أقرب وقت!