الوحدات العلاجية
عملية الاستبدال الكامل لمفصل الورك
عملية الاستبدال الكامل لمفصل الورك
عملية الاستبدال الكامل لمفصل الورك هي إجراء جراحي يتم خلاله استبدال مفصل الورك التالف بمفصل صناعي. يتم استخدام هذا الإجراء لعلاج الآلام والتي يمكن أن تتسبب في العجز وتقليل نطاق الحركة في المفصل.
تتضمن العملية إزالة الرأس العظمي لعظمة الفخذ وتحويل الحفرة الوركية إلى سطح اصطناعي. يتم إدخال مفصل صناعي يتألف عادة من رأس عظمة الفخذ المعدني وحفرة وركية مطابقة من البلاستيك أو المعدن المقاوم للتآكل.
تستغرق العملية عادة بين ساعتين وثلاث ساعات وتتطلب إقامة في المستشفى لمدة يومين إلى خمسة أيام، تتوقف هذه المدة على حالة المريض وتطور الجراحة. بعد العملية، يتم وضع جبيرة على الورك ويجب الامتناع عن الحركة لفترة قصيرة للمساعدة في الشفاء والتعافي. يتم تحديد الفترة الزمنية المطلوبة للراحة والتعافي بناءً على حالة المريض وتقدم الجراحة.
معلومات تهمك عن عملية الاستبدال الكامل لمفصل الورك، تعرف عليها
قبل إجراء عملية الاستبدال الكامل لمفصل الورك ينبغي النظر فيما يلي
-
الصحة العامة للمريض:
فحص المريض بشكل عام ومعرفة التاريخ المرضي له.
-
وزن المريض:
يقوم الطبيب المختص بوضع نظام غذائي للمريض في حالة تطلب الأمر.
-
جودة عظام المريض:
يقوم الطبيب المختص بقياس الكثافة العظمية للمريض في مستشفى Gelenic-klinik حتى يتم اختيار الطريقة المناسبة لإجراء العملية، واختيار أفضل طريقة لتثبيت المفصل البديل.
-
تخدير المريض:
معرفة العادات الغذائية للمريض، ومعرفة ما إذا كان مُدخنا أم لا، والأدوية التي يتناولها بشكل مُعتاد، حتى يحدد الطبيب بروتوكول التخدير.
-
حصر مخاطر العدوى:
يفحص الطبيب المريض لتحديد خطر حدوث أي عدوى تسببها حالة مرضية حالية بما في ذلك فحص الأسنان.
كيفية إجراء عملية الاستبدال الكامل لمفصل الورك:
-
تُفصل عظمة الفخذ من داخل التجويف المفصلي للورك.
-
يزيل الطبيب الجزء المتضرر من رأس عظمة الفخذ.
-
أيضا يزيل الطبيب أي عظام تالفة أو أي غضروف متضرر داخل التجويف المفصلي.
-
يضع الطبيب الغلاف المعدني ويكبسه داخل التجويف المفصلي للورك، ويقوم بتثبيته بعملية تثبيت ضاغط.
-
يوضع حيز بلاستيكي داخل الغلاف المعدني.
يستكمل الجراح العمل على الجزء الكروي من رأس عظمة الفخذ كما يلي:
-
تُجوف نهاية عظمة الفخذ.
-
يُزرع عمود معدني بشكل عميق داخل عظمة الفخذ.
-
يُثبت العمود المعدني باستخدام الأسمنت العظمي.
-
يستخدم الجراح مكونًا كرويًا معدنيًا أو خزفيًا مصنوعًا من مادة السيراميك، يوصل برأس العمود المعدني.
-
يوصل الجزء الكروي الجديد مع التركيب الكامل للتجويف المفصلي مكونًا بذلك مفصل الورك المستحدث.
كيفية تثبيت المفصل الاصطناعي بشكل آمن:
يُثبت المفصل الاصطناعي في عظمة الفخذ بشكل آمن إما باستخدام الأسمنت العظمي، وإما بترك العظام تنمو حول المفصل البديل.
تُظهر الصورة في الأعلى السطح الخشن المُغطي لمفصل بديل مُساعد على نمو العظام، والذي يساعد الكتلة العظمية في النمو لتكوين السطح المفصلي.
في حالة المرضى كبار السن، أو من يعانون من عظام أقل كثافةً فيما تُعرف بهشاشة العظام، ينتفعون من التعافي السريع ومقدرة الحركة بسرعة بعد استخدام مفصل اصطناعي مُثبت بأسمنت عظمي.
في حالة المرضى الأصغر سنًا والأكثر حركةً، غالبًا ما يوصي جراحنا الخبير في مفصل الورك باستخدام مفصل اصطناعي مُساعد على نمو العظام، حيث يثبت المفصل الاصطناعي بطريقة الكبس ولا يُستخدم الأسمنت العظمي.
هذه الطريقة تُعطي نتائج أكثر ثباتًا وقوةً في المرضى الرياضيين والأكثر حركةً، حتى أن هناك بعض المرضى صغار السن اللذين أجروا عملية الاستبدال الكامل لمفصل الورك باستخدام مفصل اصطناعي مُساعد على نمو العظام، قد شاركوا في مسابقات الركض لمسافات طويلة.
لكن يُنصح بعدم القيام بمثل ذلك، وينبغي توخي الحذر عند مُمارسة الرياضة بعد العملية.
يُعد التثبيت باستخدام الأسمنت العظمي أقل قوةً، وأكثر قابليةً للتآكل تحت الضغط، لذلك فهو غير مُناسب مع المرضى صغار السن والرياضيين.
إعادة التأهيل بعد عملية الاستبدال الكامل لمفصل الورك:
تختلف سرعة التأهيل بعد العملية على حسب الطريقة المُستخدمة في تثبيت المفصل الاصطناعي، ففي حالة استخدام الأسمنت العظمي للتثبيت، يُمكن للمريض التحميل بوزن الجسم كاملًا بشكل شبه لحظي.
في حالة عدم استخدام الأسمنت العظمي في التثبيت، تُترك مُدة تتراوح من ٤ إلى ٦ أسابيع قبل إمكانية تحميل وزن الجسم على الورك والمشي بدون العكازات؛ حتى يُتاح لعظمة الفخذ النمو مع المفصل الاصطناعي.
يوصي الأطباء بمُمارسة ببعض الأنشطة الرياضية في حالة استخدام مفصل ورك اصطناعي مثلًا:
-
الجُمباز.
-
ركوب الدراجات الهوائية أو الدراجات الثابتة.
-
السباحة الحُرة الأمامية.
-
رياضة المشي الإسكندنافي.
-
ركوب الزوارق والتجديف.
-
التنزه على الأقدام.
-
الإبحار.
هناك بعض الأنشطة الرياضة يُمكن مُمارستها ولكن مع أخذ الحيطة والحذر مثل:
-
التزلج على الجليد.
-
الرقص.
-
الركض أو العدو.
-
الجولف.
-
رفع الأثقال بأكثر من ٢٠٪ من وزن الجسم.
هناك بعض الأنشطة الرياضية التي يجب تجنبها مثل:
-
التزلج على المرتفعات.
-
كرة القدم.
-
التنس.
-
الإسكواش.
-
القفز بالمظلات.
-
الكاراتيه.
-
الجودو.
يُعد الخطر الأساسي بعد إجراء عملية الاستبدال الكامل لمفصل الورك هو خلع المفصل الاصطناعي الجديد وخروج الجزء الكروي من التجويف المفصلي.
لمنع حدوث خلع للمفصل الاصطناعي، ينبغي على المريض تجنب الانحناء بتاتًا.
عند حدوث خلع للمفصل الاصطناعي بسبب إزالة المحفظة المفصلية التي تُحيط بالمفصل أثناء العملية، سوف يكتمل نمو هذه المحفظة المفصلية مرة أخرى بعد ٦ أشهر، ويتراجع خطر حدوث الانخلاع.
من الممكن قيادة السيارة خلال ٦ أسابيع من إجراء عملية استبدال الورك.
يوصي الأطباء بالعودة إلى العمل بعد ٦ أسابيع من إعادة التأهيل، وبعد ١٢ أسبوعًا للأعمال التي تتطلب الوقوف طويلًا أو المشي.
كيفية استمرار عمل مفصل الورك البديل:
إذ لم يتعرض مفصل الورك الجديد إلى أي ضغط غير عادي، أو إلى حادثة أو إصابة رياضية، فإنه في الوضع الطبيعي يستمر في العمل لمدة تتراوح من ١٥ إلى ٢٠ عامًا.
الدكتور احمد عثمان القاسم
استشاري جراحة عظام ومفاصل وتنظير مفاصل الركبة والكتف
وحدة تنظير مفاصل الركبة والكتف والحوض
